目前，在醫(yī)院出生的新生兒住院期間都要求進(jìn)行聽(tīng)力篩查，聽(tīng)力篩查未通過(guò)的新生兒家長(zhǎng)會(huì)表示擔(dān)心和害怕，甚至焦慮。那么新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)意味著什么呢？是不是就說(shuō)明孩子的聽(tīng)力有問(wèn)題呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，首先讓我們先來(lái)了解一下什么是新生兒聽(tīng)力普遍篩查。 

聽(tīng)力損傷的發(fā)病率 

新生兒聽(tīng)力損傷的發(fā)病率約為 1～3‰，是新生兒可篩查的幾種疾病中發(fā)病率最高的一種。新生兒聽(tīng)力普遍篩查是指使用客觀的生理學(xué)方法對(duì)所有活產(chǎn)出生的新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，其最終目的是盡可能地發(fā)現(xiàn)聽(tīng)損傷患兒，并且盡可能早地對(duì)其實(shí)施干預(yù)，使其言語(yǔ)和智力發(fā)育水平與同齡人相當(dāng)，從而改善聽(tīng)損傷患兒在社會(huì)交往、教育和就業(yè)等方面所處的劣勢(shì)地位。因此，實(shí)施新生兒聽(tīng)力普遍篩查至關(guān)重要。目前，新生兒聽(tīng)力普遍篩查在我國(guó)大中城市已廣泛開(kāi)展，2003年北京市衛(wèi)生局發(fā)布《北京市0～6歲兒童聽(tīng)力篩查、診斷管理辦法》，要求所有新生兒在出生后住院期間都要進(jìn)行聽(tīng)力篩查。從2009年6月1日起，北京市對(duì)所有本市戶籍新生兒實(shí)行免費(fèi)聽(tīng)力篩查，而現(xiàn)在全國(guó)所有新生兒都基本享有免費(fèi)新生兒聽(tīng)力篩查。 

聽(tīng)力篩查狀況

目前我國(guó)常用的新生兒聽(tīng)力篩查流程中，正常新生兒一般在出生后的3～7天進(jìn)行初篩，在基層及農(nóng)村地區(qū)，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后住院時(shí)間較短，也有在產(chǎn)后24小時(shí)進(jìn)行初篩；而高危新生兒在病情穩(wěn)定后出院前進(jìn)行初篩。未通過(guò)初篩者于產(chǎn)后1個(gè)月或42天左右進(jìn)行復(fù)篩，復(fù)篩仍未通過(guò)者在3個(gè)月大時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行診斷性檢查。

常用的測(cè)試方法

用于新生兒聽(tīng)力篩查的常用生理學(xué)檢測(cè)方法有耳聲發(fā)射（OAE）和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR），二者是目前國(guó)際公認(rèn)的客觀、有效、快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)性的新生兒聽(tīng)力篩查方法，也是早期診斷新生兒聽(tīng)力損傷的最有效方法。目前我國(guó)絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)采用耳聲發(fā)射儀進(jìn)行聽(tīng)力篩查。 

目前我國(guó)絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)采用耳聲發(fā)射儀進(jìn)行聽(tīng)力篩查。 

耳聲發(fā)射的特點(diǎn)

耳聲發(fā)射主要用于檢測(cè)耳蝸外毛細(xì)胞的功能，其具有客觀、敏感、快速、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，已成為新生兒聽(tīng)力篩查的一項(xiàng)常規(guī)技術(shù)，常用的有瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（TEOAE）和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）。由于耳聲發(fā)射受新生兒受試狀態(tài)、中耳和外耳生理特性的影響，為保證篩查的通過(guò)率，篩查時(shí)間一般選在產(chǎn)后3～7天，新生兒處于自然熟睡或安靜狀態(tài)時(shí)進(jìn)行，測(cè)試環(huán)境要相對(duì)安靜，測(cè)試前要清潔外耳道。

耳聲發(fā)射的影響因素

由于耳聲發(fā)射受多種因素的影響，用耳聲發(fā)射進(jìn)行聽(tīng)力篩查的初篩未通過(guò)率可達(dá)10～20％。因此未通過(guò)耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查并不一定說(shuō)明孩子聽(tīng)力有問(wèn)題，還有可能是因?yàn)樾律鷥和舛篮椭卸豢赡苡醒蛩?/span>、胎脂、胎性殘積物滯留，它們對(duì)傳入的刺激聲和傳出的反應(yīng)信號(hào)造成衰減，導(dǎo)致耳聲發(fā)射能量減弱或消失，造成了聽(tīng)力篩查“未通過(guò)”的假象。這種情況在剖宮產(chǎn)新生兒，以及產(chǎn)后不滿3天即進(jìn)行初篩的新生兒中尤為多見(jiàn)。隨著吃奶、哭鬧等帶動(dòng)軟骨運(yùn)動(dòng)，可以使一部分羊水和胎性殘積物排除，從而在滿月或產(chǎn)后42天復(fù)篩時(shí)順利通過(guò)。另外，早產(chǎn)兒和低體重兒聽(tīng)力傳導(dǎo)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能不成熟，住院期間聽(tīng)力篩查未通過(guò)屬暫時(shí)性，隨身體各器官的發(fā)育，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)聽(tīng)力篩查通過(guò)率會(huì)明顯提高。

因此當(dāng)孩子未通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)憂，而應(yīng)該密切觀察孩子平時(shí)對(duì)各種聲音的反應(yīng)，同時(shí)盡量避免孩子接觸噪聲，慎用耳毒性藥物，避免孩子感冒和頭部受傷，最重要的是要按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，絕大多數(shù)孩子最終會(huì)是聽(tīng)力正常的。即使檢查存在聽(tīng)力障礙，通過(guò)早期治療和干預(yù)，也將使孩子最終融入主流社會(huì)。